Варикоцеле представляет собой патологическое изменение вен семенного канатика и яичек. Развивается варикоцеле в результате нарушения тока крови в венах семенных канатиков. Нарушение кровообращения вызывает дистрофию тканей яичка и нарушение сперматогенеза.

Часто болезнь развивается постепенно, на ранних стадиях варикоцеле симптомы отсутствуют. Иногда мужчина испытывает дискомфорт в области мошонки или тупую боль. Когда расширенные вены в мошонке пациент может прощупать самостоятельно, то, скорее всего, болезнь уже поразила яичко. Более точно это можно установить на УЗИ.

Причины возникновения

• особенности строения стенки кровеносных сосудов — патология соединительной ткани. Обычно это связано с генетическими особенностями и передается по наследству. Патологии соединительной ткани проявляются в варикозном расширении вен нижних конечностей, нарушениях работы сердечных клапанов, плоскостопии;
• высокое давление крови в малом тазу и мошонке. Давление может вырасти при пережимании яичковой вены верхней брыжеечной артерией и аортой. Увеличение давления провоцируется поднятием тяжестей, запорами, диареей, паховой грыжей.

Варикоцеле поражает около 17% мужчин. Около 40 процентов бесплодия провоцируется данным заболеванием.

1. Левостороннее — 80 — 98% от общего числа больных.
2. Правостороннее — 38%.
3. Двустороннее — 2 — 12% случаев.

Существует мнение, что одностороннего варикоцеле не бывает. Потому, что при застаивании крови в венах семенного канатика левого яичка происходит повышение температуры в тканях, и в тканях соседнего правого яичка, в том числе.

Для формирования сперматозоидов необходима пониженная температура, таким образом нарушаются и функции соседнего правого яичка. Нарушение сперматогенеза может привести к бесплодию.

Кроме того, установлено, что варикоцеле способно вызывать аутоиммунную реакцию. Измененные кровеносные сосуды не способны выполнять барьерную функцию и собственные антитела атакуют ткани яичка, вызывая воспаление тканей. Продукты жизнедеятельности почки, содержащиеся в крови, отравляют ткани, вызывая кислородное голодание.

4 степени варикоцеле различают в зависимости от степени поражения:

• 0 степень — субклиническая. В начальной стадии заболевания диагностика УЗИ и флебографии способна выявить наличие расширенных кровеносных сосудов.
• 1 степень — легкая. При осмотре обнаруживается расширение вен в положении стоя и при пробе Вальсальва (при натуживании и задержке дыхания).
• 2 степень — средняя. Расширенные вены видны при осмотре в положении лежа и в положении стоя без пробы Вальсальва.
• 3 степень — выраженная. Патология выявляется без осмотра.

В случае 1 степени - болезнь протекает чаще всего бессимптомно и выявляется случайно на медосмотрах.

При варикоцеле 2 степени пациент испытывает некоторый дискомфорт в мошонке, покалывание, изредка боли. При пальпации прощупываются расширенные вены, похожие на гроздья.

Варикоцеле 3 степени характеризуется выраженным расширением кровеносных сосудов яичка и в положении лежа, и в положении стоя. На этой стадии усиливаются боли в паху, в мошонке, появляется чувство тяжести после нагрузки или длительного стояния. Происходит видимое уменьшение размеров яичка. Нарушение кровообращения в яичке приводит к патологии и последующему отмиранию тканей, в которых происходит формирование сперматозоидов.

В случае варикоцеле признаки заболевания проявляются в начальных стадиях, постепенно усиливаясь. Длительная не леченная болезнь может привести к атрофии яичка. На 1 стадии атрофия яичка не наблюдается. На 2 стадии атрофия яичка наблюдается более, чем у 30% пациентов, а на 3 стадии атрофия наблюдается у 80% больных. Более того, на 3 стадии часто происходит атрофия и второго яичка.

Варикоцеле не угрожает жизни, но может привести к бесплодию. Поэтому важно знать, как определить эту болезнь. Надежнее всего выявить болезнь позволяет венографическое исследование. Жизнеспособность сперматозоидов выясняют по данным спермограммы. При таком заболевании практически не нарушается функция эрекции и эякуляции, а вот морфология сперматозоидов и их подвижность существенно ухудшаются. Отравленные продуктами жизнедеятельности почек, подвергшиеся кислородному голоданию, перегретые сперматозоиды не способны к оплодотворению яйцеклетки, что и приводит к бесплодию.

Нарушения спермограммы возможны уже на первых стадиях болезни. Поэтому ранняя диагностика и лечение помогут не допустить бесплодия.